東京ビアンコ歯科 / 矯正歯科

抜歯矯正か？非抜歯矯正か？

　歯列矯正では、小臼歯の抜歯が必要か？または非抜歯矯正で施術するのか？の診断で大きく治療計画が変わってきます。

　治療計画が変わると、治療期間や治療費はもちろん治療結果も変わってくるので、重要な診断になります。

抜歯矯正の特徴

　犬歯の後ろの歯の前から４番目の第一小臼歯、または前から５番目の第二小臼歯を抜歯して矯正治療をするのが抜歯矯正です。

　前歯と奥歯（大臼歯）の中間の歯を抜歯します。

抜歯矯正のメリット

・歯を歯列弓に配列するスペースを十分に確保できる。

・口元を下げられる。

・上の歯と下の歯の前後関係を修正できる。

・後戻りの可能性が少ない。

抜歯矯正のデメリット

・健康な歯を抜歯することが多い。

・歯の移動量が大きくなるため、治療期間が長くなる。

・治療費用が高くなる。

非抜歯矯正の特徴

　小臼歯を抜歯せずに矯正治療をするのが、非抜歯矯正です。

非抜歯矯正のメリット

・健康な歯を抜歯せずに済む。

・歯の移動量が少ないので、比較的治療期間が短期間。

・抜歯矯正よりも治療費用が低価格。

非抜歯矯正のデメリット

・歯を配列するスペースが十分に確保できない場合、前歯が前にでる傾向がある。

・歯間部を削る（IPR）場合が多い。

・極端に歯列弓を側方に拡大した場合、歯根が歯茎から露出し知覚過敏をもたらすリスクがあるので注意が必要になる。

・無理に歯列弓を拡大した場合は後戻りがしやすい。特に下顎前歯部は歯槽骨が固いため後戻りしやすい。

抜歯矯正による咀嚼効率の変化

　咀嚼とは口の重要な機能の一つである、食べ物を嚙み砕き、また唾液と混ぜることでのみ込みやすい柔らかい食塊という状態にすることです。

　矯正のカウンセリングで、よく「小臼歯を抜歯すると嚙みにくくなるのでは？」と患者様に質問されます。

　結論から申し上げると、小臼歯を抜歯しても咬む機能に全く問題はございません。

　昭和大学　歯学部　歯科矯正学教室の「上下顎小臼歯抜歯症例における咀嚼機能の変化」という1999年の論文によると、抜歯直後は一時的に咀嚼能力は減少するものの、保定時には、初診時と同程度になると報告されています。

　また一番奥の第二大臼歯が欠損している場合にインプラントで補綴する必要性があるかをテーマに咀嚼効率を測定した別の実験もございます。２８本歯が揃っている正常者と、上下左右とも第二大臼歯が欠損し２４本しか歯がない人の咀嚼効率を比べたところ、２４本しかない人でも９８％以上の咀嚼効率を示したといいます。小臼歯は第二大臼歯よりもかなり小さいので、小臼歯が４本欠損していても咀嚼効率はほぼ１００％と予想されます。